王秋生医生的科普号

本文系王秋生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

医学是防治疾病、维护人体生理机能的一门科学。通俗而言就是让活人活好的一个行业。现代医学主要由注重微观的西医和注重宏观的中医两大体系组成，其最高目标和境界是融古通今，实现东西方医学完美统一的人类医学，是对人的终极关怀。它不仅是对个人命运的关怀，而且是对人类命运的关怀。目前探索中的整体医学、全人医学、金水医学等均是迈向人类医学的阶梯。 相对于探究外部客观事物、追求普遍知识的科学而言，人学主要是针对人自身提高个人精神境界和智慧能力的一门学问。人类在黑暗中探索的远古时代是人学高于科学的神学显示阶段。伴随着科学技术的不断发展进步，人类进入科学高于人学的物学显示阶段。该阶段堪称人类文明的第一次飞跃。当越来越多的人们认识到科学也是一把双刃剑之时，科学与人学共同反思迈向相互促进和谐发展的广义人学阶段，人类文明的第二次飞跃才能来临。 中医学发展史上曾有过医巫分家，此后，阴阳五行、辨证施治成为中医学的核心方略。笔者今年6月在西藏林芝南伊沟珞巴人神树（阴阳共体）和其寄生的五种植物旁隐约感悟到天地间以阴阳为纵轴、金木水火土运行其周围的宇宙模型。8月初在祁连山顿悟出心电图的运行轨迹恰是阴阳上下交冲、东（木P波）西（金Q波）南（火R波）北（水S波）中（土T波）的水平运行图。一旦阴阳不再交替、五行不再运行，心电图拉成直线，灵肉不再统一，生命随即终结。 西方医学的发展史上也有科学与神学分道扬镳之举。伴随着人类科技发展，医学科学突飞猛进，医院规模日益壮大，医疗相关产业（制药、医疗设备器械等）生意兴隆。医学人文在医疗科技战车的冲击下节节退隐，一个个科学奇迹哄抬了人们对当代医学的期望值。医院企业化，医疗商业化，医生商人化，伤医害医事件时有发生，当代医学面临着前所未有的人文危机。 痛定思痛，唯有正本清源、潜心追溯医学的本质，回归医学的本源职能，将过去巫学和神学当中合理的符合当代科学精神的人文元素吸收到当代医学中来，人类医学文明才能完成第二次飞跃。由此可见，医学就是人学的缩影。 论及人学，有必要通晓人性。中国哲学家黎明教授在其著作《论人性》一书中把人性分为九大元素，而不是简单的二元论（性本善与性本恶）。每个人与生俱来的三个层次，即下层的三原恶（任性、懒惰、嫉妒），中层的三原欲（食欲、色欲、知欲），上层的三元精神（信仰、求知、爱）。如果把每个人都打入人性的原点，每个社会人都具有这九大元素，所不同的就是各自的构成比不同而已。在不同环境和诱惑面前，就在于我们人性中的哪些本性被释放出来，显现出来是善素还是恶素！一个社会公认的好人善人，传递正能量的人往往是三元精神主导的人。反之，一个恶人、犯罪分子常常是三元恶占主导地位。但只要其生命还在继续，善与恶都在变化之中。由此就不难理解那些事前事后判若两人的“人”。 以信仰为例，本人在近30年的外科临床实践中常常看到，能够绝处逢生的病人往往有坚定的信仰，不仅活得更长、更有质量，而且突显生命之顽强。没有信仰的病人常显生命之脆弱不堪。为此，我们时常感叹一个人可以没文化，但不可以没信仰！ 生老病死本是人类永恒的难题，但在过分注重循证、忽视人文的当代医疗实践中，越来越多的病人和家属被科学奇迹冲昏了头脑，误认为一旦进了医院就必须站着出去，这只能是对生死观的一种误解。其实庄子“鼓盆而歌”的故事就很好地诠释了生与死的意义。庄子在他妻子去世后也曾嚎啕大哭，当他看到窗外的树木，从树木一岁一枯荣中顿悟到人世间万事万物概莫能外。次日他停止哭泣，敲着盆子唱起歌，别人以为他疯啦，其实他在为妻子回归大自然而歌，这是一种对生和死超乎常人的解读。 笔者在近30年外科人生中深深体悟到医院不仅是浓缩了的小社会，而且更是生老病死的大道场、悲欢离合的大舞台，外科医生更是在刀光血影中感悟人生的一群人。国内外都在倡导“以病人为中心”，但在具体实践中谁来贯彻落实？辛苦工作在第一线践行这一理念的医务人员，在劳动得不到合理回报，尊严和安全得不到有效保障的情况下又如何能将之落到实处？又如何回报那些渴望安全与尊严的病人和家属？医务人员以病人为中心，那么谁又该以他（她）们为中心？虽然众人皆知社会本该是“人人为我我为人人”的服务链，而且社会和谐度和幸福指数更多地有赖于每条服务链的上游人群。 在有限的人生征途，我们有幸感受祖国的百年巨变。从1949年到1979年的30年，我们胸怀祖国、放眼世界；从1979年到2009年的30年，我们胸怀全球、放眼宇宙；在2009年以后的40年，我们胸怀宇宙，又该放眼何处？是否应该放眼吾心？宋朝心学派创始人陆九渊曾说：“宇宙便是吾心，我心即是宇宙”。 问苍天，问大地，吾心何在？ 二十九载行医路，追梦寻道问医学。医学是一个专业、一门学问，也是一个职业、一份事业。对待一个专业或职业，正如孔子所云：学之不如乐之，乐之不如好之。只有到了好之的程度才能称得上是事业。《易经》对事业解读为 “举而措之天下之民”。回顾近30年的外科人生，外科手术犹如一个舞台，外科医生作为主角，在麻醉师、手术室护士们的鼎力配合下，“唱”的是以有创手段治疗躯体疾病的一场“武戏”，而不是“文戏”。外科的至高境界是人体修复的艺术，外科医生的本质是肉体和灵魂的双料工程师。众所周知，普罗米修斯“盗取火种为人类、甘受惩罚犯天神”；老师们 “春蚕到死丝方尽、蜡炬成灰泪始干”。我们医生何尝不是如此？我们用自己的健康乃至生命来换取病人的健康和生命，除此之外，外科医生还要拥有狮子一样的爱心，鹰一般的眼睛，绣花姑娘一样的手。所以，外科医生是个得心应手、匠心并用的高尚职业。心不得，手何以应？胸中自有红绿灯、心中有道路自明实乃一名成熟外科医生的界碑。 常言道：实践出真知。笔者在22年余的微创外科实践中总结设计了12种腔镜下中国结打结法（目前世界上供有30种左右），六代九型非气腹装置（自己用30多块钱制作的单孔非气腹器械可以代替30多万的同类进口器械），200余种跨学科的联合手术涉及到普外、妇科、泌尿、心胸外科。除了技术创新之外还提炼出了三个理论指导进一步的微创外科实践。如微创相对论、腹腔镜外科发展三部曲、腔镜外科十项基本原则和十项基本功。团中央和卫生部授予的1996年度全国卫生系统青年岗位能手，我有幸成为60名当中的一员。2005、2006年获得内镜界的恩德思奖，2010年、2011年获得内镜领袖奖。如果这些算作成功的话，那么“勤于思考、勇于实践、善于总结”就是其铺路石。 尽职尽责、仁至义尽、问心无愧、听天由命是本人作为医生所秉承四原则。我们只有勇于担起该负的责任，敞开心胸接纳我们力所不能及的现实，才能坦然面对并无愧于社会赋予我们的使命。 科学求真、人文求善，真善合一乃大美。漫漫人生路，唯有三步曲。昂首望星空，目标心中定；看好眼前路，走好每一步；时常回头望，坚定往前行。作者：王秋生教授北京大学医院党委书记北京大学人民医院腔镜外科副主任

医院的历史变迁与医院文化建设中的新三纲老五常 医院一词源自拉丁文Hospital（待客之意），最初是为招待避难和休闲之人而设，后来逐渐成为收治病人的专门机构。据《汉书》记载，我国早在西汉年间，汉武帝为应对黄河一带流行的瘟疫就在各地设置医治场所，并配备医生和药物，免费为百姓治病。公元2年，汉平帝也为身染疾疫者建立过类似于隔离医院的救治之所。公元497年，北魏孝文帝曾在洛阳设“别坊”医治百姓。隋代有收容麻风病人的“病人坊”，唐朝设有“患坊”，以及收容贫穷残疾人和乞丐的“悲日院”、“将理院”等机构。时至宋、明时代，既有官方办的“安济院”，也有私人办的“养济院”、“寿安院”，以及慈善机构办的“慈幼局”。 基督教妇人建于罗马的医疗所是欧洲最早的医院组织，法国和英国分别于6、7世纪建立医院。中世纪后，中东和欧洲开始大批修建医院。18世纪末，西方医院组织摆脱宗教的控制后才获得了大发展。 西医传入我国始于元朝。1270年，阿拉伯医学传入北京并设立“广惠司”。1292年又建立了我国最早的西医院和西药房（“回回药物院”）。1828年，英国传教士在澳门开设了第一个教会医院。1834年，美国传教士在广州兴办了眼科医院（后改称博济医院）。1949年前的百年之间教会医院遍布全国各地，达340余所，如湘雅医院、协和医院、华西医院、齐鲁医院、仁济医院、同仁医院等等。解放后，我国医药卫生事业得以迅速发展，改革开放30多年来现代化医院更如雨后春笋般蓬勃兴起，现已达2万家左右。时至今日，现代意义上的医院已是个浓缩的小社会，可谓是生老病死的大道场，悲欢离合的大舞台，高新科技的荟萃地。 文化的本义是“以文教化”，是人们在长期实践活动中创造形成的产物。具有历史性、群体性和影响性三大主要特性。培根说过：知识就是力量。古今中外的大量事实显示文化更是力量，任何一个民族、一个国家、一个团体的振兴和崛起都离不开优秀文化的内在核动力驱动。医院的发展与建设同样也离不开文化。 医院文化则是一个医院在长期发展过程中医务人员逐步凝炼而成的共同价值观。广义的医院文化泛指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的物资财富和精神财富的总和。医院硬文化的主体是物，指医院内的建筑、医疗设备、环境等有形的东西。医院软文化的主体则是人，是医院在发展的历史进程中形成的具有特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式。后者即是狭义的医院文化，是以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等。下面我们所探讨的医院文化建设就是着重于医院软文化的建设。 本人从事临床工作近30年，作为我国腔镜微创外科的开拓者之一出于推广微创技术的需求帮扶过全国近200家医院，参访过国内外近千家医院，有一个最为强烈的感受就是凡是发展好的医院，无论医院大小、建筑和设备如何，医院员工普遍具有踏实坦然的归属感、个人价值得以实现的成就感，对自身和医院的未来充满憧憬，信心满满，总能让人感受到浓浓的文化气息和氛围。接人待物如春风拂面，工作热情似夏火高涨，应急救治如秋风扫荡，抗击病魔似冬雪酷寒。 近两年多来，本人有幸置身于北大厚重的文化之中，对文化建设在医院科学发展中的作用有了进一步的理解和认识，提出了医院文化建设的“新三纲老五常”，即德为人纲、理为情纲、道为术纲；胸怀仁心、担负道义、以礼待人、以智做事、以信做人。新三纲不同于董仲舒提出的老三纲（君为臣纲、父为子纲、夫为妻纲），最大的区别在于强调身为万物灵长、有思想、有灵魂的人类理应以德为纲，感性的情感之舟要以理性之舵驾驭航向，各行各业的专攻之术只有探究到规律性的至简大道才能达至举一反三、融会贯通般的通达圆融。 常言道：做人德为上、做事德为先，身负救死扶伤职责的医务人员无论做人还是做事均应以德为先。相对于社会上其它任何行业而言最需要凭良心和良知做人做事的就是医生和老师。大学附属医院的医务人员天职即是身兼重塑人类肉体和灵魂的双料工程师。 发于心的情感光芒常常需要理性之剑去梳理才能凝聚力量、成就伟业。医院里同事之间、上下级之间、医患之间只有遵循法理存内、温情于外的运作规律，才能让法理的齿轮在温情润滑剂的协助下平顺运行。原则上我们做人要遵循法、理、情，但在做事时往往需要先动之以情、晓之以理，再在法规的框架下为人处世。做人厚道些，做事地道些，为人处世才能老道些。当代医生的社会职能已经更高更强，我们不再是单纯的疾病救治者，更应当是健康的宣教者、健康的管理者和健康的示范引领者。在疾病救治、健康管理和健康促进方面，医护人员只有不断学习专业知识，掌握专业技能，探寻疾病诊疗之道（医学科学的内在规律）和健康维护之道，才能不断提高医疗保健的服务水平，练就服务病人和民众健康的硬功夫、真本事。 有人说：亲人是祖上送给我们的朋友，而朋友是我们自找的亲人。由此类推，在医院这个医务人员谋生之家里的同事和病人就是我们有缘分的朋友和亲人。就医院的管理文化层面而言，人管人、累死人，制度管人、糊弄人，只有文化管人才能顺心又省心。由此可见，文化自觉与文化自信的现实价值。知识是力量，文化更是力量。西方医学有句格言，医生对病人只能是偶尔可治愈、经常去帮助、总是在安慰。同理而言，作为医院管理者只有搞好医院文化建设才会有偶尔去管理、常常去帮助、总是去关爱的境界。只有医院管理层真正做到以医务人员为中心（以优秀文化涵养敬业爱岗精神，以切实帮助、增长医疗才干实现职业成就感）才能将以病人为中心的总目标切切实实地落到实处，才能将爱的神灯传递下去。 老五常（仁义礼智信）不愧为中华文化之瑰宝，历经风雨，经久弥新，理应作为新三纲的基石。作为医务人员更应当胸怀仁爱怜悯之心、担负救死扶伤道义、以礼善待病人和一切有健康需求的人、以智慧悬壶济世、以诚信践行医者风范。基层医院担负着传染病防治、常见病基础救治、慢病管理和健康促进的四大重任，在推进基层医院可持续发展方面我们提出了1、2、3方略，即一个中心（以服务民众健康为中心），两个重点（一急一慢，即急症的基础救治、迅速转诊和慢病管理），三个学科群（内科系统是医院稳定发展的基础，外科系统是医院做大做强的关键，特色专科是医院发展壮大的核心）平衡发展。早在1995年，我们就提出过此类医院应走“大专科小综合”的发展战略。众所周知，一个国家，无农不稳，无工不强，无商不富。那么，对于一个医院而言，内科相当于医院之“农”，外科相当于医院之“工”，特色专科则相当于医院之“商”。 作为国家级大医院和担当区域性医学中心的各地龙头医院，理应以危重病人和疑难杂症为救治重点，在内科系统以疾病为中心加强学科建设，外科系统则应高新技术为核心强化学科活力。 纵观医学发展的历史长河，无论是东方医学，还是西方医学，人类文明在医学领域的第一次跨越源自医巫分离、以及医学科学与神学的分道扬镳。一次次科技革命不断推进现代医学发展至今，我们不难发现现代医学科技所能贡献给人类健康的价值也不过区区的8%（源自WHO的调查），我们的医疗战车分别由医疗企业、政府和专家三驾马车驱动，仍然行驶在崎岖的探索之路上。作为生者（灵与肉和谐存在的统一体），我们期待着人类医学文明的第二次跨越，那就是汲取更多的人文医学元素，哺育出医学科技与医学人文高度统一的新医学文明。作者：王秋生 教授 北京大学医院 党委书记北京大学人民医院腔镜外科副主任

身心和谐葆健康北京大学医院/北京大学人民医院腔镜外科王秋生 1．健康本义 健康一词在2000年以前出版的新华字典和现代汉语词典中均被解释为：身体机能正常，没有畸形和疾病。1989年上海辞书出版社出版的辞海第666页将健康描述为人体各器官系统发育良好，功能正常，体质健壮，精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。这种无病即健康的观念可以说根深蒂固。时至今日，我们的健康体检绝大多数仍然停留在一般查体、体液化验和仪器检查的层面，而很少有心理和精神方面的评估。在我们的日常祝福语中，也常常听到、看到的是“祝您身体健康！”，而极少闻听更为全面妥贴的“祝您身心健康！”。2000年，世界卫生组织（WHO）对健康（Health）的概念作了修订。在机体发育正常、脏器功能正常的基础上，补充了精神心理正常和人与自然、人与社会适应良好的内容。因此，现代健康观应是整体健康，不仅躯体没有疾病和畸形，还要心理健康、智力健康、道德健康、社会健康、环境健康等。具体体现在以下十个方面：①精力充沛，生活工作，从容不迫；②处事乐观，态度积极，从不挑剔；③睡眠良好，善于休息，从不失眠；④应变力强，适应变化，从不慌乱；⑤抗病力强，感冒小病，不易受染；⑥体重适当，体态匀称，三围协调；⑦眼睛明亮，反应敏锐，不易发炎；⑧牙齿清洁，不缺不痛，龈正无血；⑨头发光洁，既无头屑，也无脱发；⑩肌肉强健，皮肤紧弹，走路轻松。因此，当代人越来越多地认识到健康是人生最宝贵的财富，是1，而那些诸如财富、名利等等一切的一切都是1后面的0。由此可见，拥有健康虽不等于拥有一切，但没有健康一切都将归零。 其实，中国古代早就对健康一词有全面朔实的解读。《三国志-魏志-华佗传》中《易-乾》用“天行健，君子以自强不息”解释了健字，《文选-屈原-离骚》“日康娱而自忘兮”，李善注为“康，安也”，将康字解读为“安，乐”。由此可见，身强体壮谓之健，心安神宁谓之康。 让我们再从数千年前中国古代造出的健康二字作一剖析。“健”字由人的偏旁部首和建筑的“建”组成，意指人体的基本结构，是硬件；“康”字由“广字”和隶属的“隶”组成，意指心有所属，是软件。坚实强大的硬件与灵活多变的软件有机结合起来共同构建出身心和谐的健康状态。由此可见中华文化之博大精深之一斑。 2．习惯养身 世界卫生组织的最新研究报告显示，人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免，三分之一的疾病通过早期发现可以有效控制，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高疗效。影响人的健康长寿5大主要因素中遗传占15%，自然环境占10%，社会状况占7%，医疗条件占8%，生活方式占60%。由此可见人们的生活方式与健康最为密切相关，而人们通常寄予厚望的医疗高科技的作用十分有限。 生活方式实际上是指人们个体或群体在日常生活、学习和工作中日积月累所养成的习惯，主要包括饮食习惯、作息习惯、运动习惯、学习习惯、工作习惯等。好的生活习惯会使人受益终生，好的学习习惯会使人天天进步，好的工作习惯会使人事业发达。正所谓养成好习惯，胜过抱金砖。 通常一个人的前半生养习惯，后半生为习惯所养。具体而言，人的生活习惯无外乎衣食住行四大方面。首先，穿衣方面讲究顺应天时变化的穿着经验，如春捂秋冻，三分饥和寒等都是中国养生文化中一年有四季（春夏秋冬），一日也有四季（晨午夕夜）具体体现。其次，食文化中十分讲究少食三分身体安，多吃多占胃肠不干，早中晚三餐的合理配比为5:3:2，进餐顺序为水果、蔬菜、粮食和肉食。但在实际生活中，特别是现代都市人紧迫的生活节奏下不得不早餐省去，午餐糊弄，晚餐大补。进食顺序也大多为鱼肉开道、粮菜随行、汤汁溜缝、水果候补。所以，现代人所患的高血压、糖尿病、胆结石、心脑血管病等许多常见多发病从某种程度上讲是“大吃大喝、吃饱撑的”。美国科学家研究发现：猴子减少热量摄入可延年益寿。死于心脏病、癌症和糖尿病的几率减至1/3。世界卫生组织的研究也表明健康的生活方式可以使高血压发病率减少55%，使脑卒中减少75%，使糖尿病减少50%，使恶性肿瘤减少35%，使人均寿命延长10年，且大幅度提高生活质量。住的方面，其实绝大多数国人，特别是城市人已经摆脱无房可住的困境，只是越来越向往住大房、住豪宅。据有关专家研究发现三口之家都市人科学合理的低碳住房面积为90平方米左右。至于行，美国科学家发现p16蛋白（代表着衰老的蛋白）随年龄增加而升高，抽烟、不锻炼会加速其升高。世界卫生组织专家也发现BMI（反映肥胖程度的体重指数）超过40的病态肥胖者患甲流后呼吸道并发症难治且致死率高。由此可见，适度运动、保持健康体重的重要性。 总之，选择生活方式主动权掌握在每个人手里，好习惯的培养和不良习惯的改变也同样需要自觉自悟。自我健康管理维护是确保自身硬件正常运转的有效手段。3．文化养心在马斯洛提出的人类五个需求中除了第一级的生理需求外，其余四个需求（安全、社交、自尊和人生价值自我实现）主要属于心理和精神方面的心灵需求。常言道，欲从心中生，病从心中起。任何一个立于天地间活着的人都面临着人生三大矛盾，即人与自然的矛盾、人与社会（或曰人与人）的矛盾、人自身灵与肉（心理精神与身体）的矛盾。博大精深的中华文化，特别是儒释道三大支柱文化恰好是破解这三大矛盾的心灵解药。从仁义礼智信、温良恭俭让的原儒哲学中可以领悟为人处世之道，处理好形形色色的人际关系；从主半圆融、积德行善，今世坎坷困苦铺就来世天堂之路的人生哲理中寻求心灵的港湾；从上善若水、为而不争、无为而治的至简大道中学会顺应自然规律、甘做自然之子的和谐相处之道。数千年来，正是这些文化精粹护佑着中华民族厚德载物，虽历经苦难却自强不息。四大古代文明中唯有中华文明没有断代就是例证。文化有物质文化和非物质文化之分，但无论哪种文化都需要读万卷书、行万里路（读人生的无字天书、读实践之书），最后达到知行合一。丰富的文化知识只有在智慧的催化下才可能转变成不断成长的能力。良好的心境源自良好的心态，而好心态又取决于博大的心胸。因此，有人建言，人的前半生多听孔子的话，好好学习，天天向上；后半生多听老子的话，量力而行，随遇而安，与世无争；一生要听自己心中大佛的话。从养生角度而言，此话不无道理。

昔日有情人未成眷属 今日过来人吃饭添堵——腔镜手术巧治食道之“堵”北京大学人民医院腔镜外科（100044）王秋生 已近不惑之年的何女士最近一年越来越感到吃饭困难，有时连喝水都感到难以下咽。每当吃过饭都感到心口堵得慌，吐出一些吃进去的东西后才能好受一些。别人吃顿饭一刻钟左右，她却要花上半小时、甚至一个小时。有时候早晨吐出的东西是昨天、甚至是前天吃进去的食物，又酸又臭，痛苦不堪。 眼看着妻子一天天消瘦下来，丈夫赶紧带她去当地医院做了食道钡餐和胃镜检查。不幸之中幸运的是何女士得的不是原先担心的食道癌，而是贲门失弛缓症。医生指着食道造影片子告诉她们，食道下端有典型的“鼠尾征”，食道下段有10多公分的钡剂积存，明显扩张的食道已经有孩童胳膊那么粗。胃镜检查见食道内堆积着大量的食物残渣，眼看着狭窄的贲门口却难以进到胃里面。经过一段时间的食道清洗和输液治疗，何女士的病情得到控制，体重未再下降。当地医生建议她只有开胸手术切开已经狭窄的贲门才能解决进食困难的问题，但这种手术由于矫枉过正还很可能会出现反酸烧心的新问题。 远在北京上大学的女儿得知母亲吃不下饭，还要做大手术，心急如焚。急忙上网搜索求医问诊。在中央电视台健康之路网站和好大夫网站得悉北京大学人民医院腔镜外科能够不开大刀，采用腹腔镜微创手术治疗该病已经十年，积累了丰富的经验。 何女士经过腔镜外科的外地病人直通车很快住进了白塔寺老人民医院病房。精心准备两天后，何女士顺利接受了腹腔镜手术。手术次日拔出胃管后，何女士战战兢兢地喝了两口水，顿觉顺畅痛快。术后第三天，她已经可以进些流质饮食。经过一周的细嚼慢咽、少量多餐的调理，复查食道钡餐显示食道“紧箍咒”已经彻底破解，她终于要出院了。 欣喜和感激之余，何女士百感交集，终于向主刀医生敞开了心扉。原来在20多年前，青春年少的她曾经来到首都北京加入过北漂一族。期间，结识了自己心仪的“白马王子”，收获过一段刻骨铭心的人间真爱。与此同时，在那遥远的家乡有一位父母世交家的男孩在她漂泊在外之时一直照看着她那体弱多病的父母。光阴荏苒，转眼到了她们谈婚论嫁的时候。在父母多次催她回家相亲完婚后，身为乖乖女的她不得不舍己之爱，以报答父母的养育之恩。婚后不久，她就偶尔会在吃饭太急或食物稍大时发生哽噎，喝口水或用汤顺一顺，大多可以自行解决。有了自己的千金宝贝后，她把所有情感尽可能地倾注在女儿身上。在女儿上中学寄宿后，她又多次出现过吞咽困难，而且逐渐由一年数次到每月数次。直至近一年来，几乎天天、顿顿吃饭不顺畅。 经验丰富的主刀医生早已猜出了她心中的“故事”，因为他早已知道这种病人大多数都有心理和精神创伤史。术前病人更多的担心是手术危险大不大，能否彻底解决问题。所以，才没有在那个敏感时期去碰触有情人未成眷属的“心结”。 那么，什么是贲门失弛缓症呢？这是一种目前原因仍未明了的食管功能障碍性疾病。大多以心理和精神创伤为诱因。主要表现为吞咽困难、反食和胸痛。目前基本上没有有效的药物可以治疗。虽然300多年前就有人用鲸鱼须扩张食道以期获得疗效，但数十年的扩张治疗实践，甚至于内镜下局部注射肉毒素的方法都只能缓解一时，大多在数月后复发如旧。手术治疗已有近百年的历史，但开胸手术的巨大创伤又使很多病人望而却步。直至上世纪九十年代初现代腹腔镜微创手术才彻底改变了该病的治疗境况。 腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症就是通过腹壁4~5各5~10mm的孔完成食道下段和贲门环形肌的切开，彻底破解阻碍食物下行的“紧箍咒”，同时在膨出的食道和胃底粘膜前加行胃底折叠以防胃内容物反流造成的反酸症。该方法的突出优点在于技术路线最合理（位于腹腔的食管下段疾病通过腹腔解决问题）、整体创伤最微小（心肺干扰轻）、矫形同时抗反流，既祛病又不添病，按下葫芦也不让瓢起来。

说文解字话健康 健康一词在2000年以前出版的新华字典和现代汉语词典中均被解释为：身体机能正常，没有畸形和疾病。1989年上海辞书出版社出版的辞海第666页将健康描述为人体各器官系统发育良好，功能正常，体质健壮，精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。这种无病即健康的观念可以说根深蒂固。时至今日，我们的健康体检仍然停留在一般查体、体液化验和仪器检查的层面，而没有心理和精神方面的评估。在我们的日常祝福语中，也常常听到、看到的是“祝您身体健康！”，而极少闻听更为全面妥贴的“祝您身心健康！”。 直至2000年，世界卫生组织（WHO）对健康（Health）的概念作了修订。在机体发育正常、脏器功能正常的基础上，补充了精神心理正常和人与自然、人与社会适应良好的内容。因此，现代健康观应是整体健康，不仅躯体没有疾病和畸形，还要心理健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人生最宝贵的财富，是1，而那些诸如财富、名利等等一切的一切都是1后面的0。 其实，中国古代早就对健康一词有全面朔实的解读。《三国志-魏志-华佗传》中《易-乾》用“天行健，君子以自强不息”解释了健字，《文选-屈原-离骚》“日康娱而自忘兮”，李善注为“康，安也”，将康字解读为“安，乐”。由此可见，身强体壮谓之健，心安神宁谓之康。 让我们再从数千年前中国古代造出的健康二字作一剖析。“健”字由人的偏旁部首和建筑的“建”组成，意指人体的基本结构，是硬件；“康”字由“广字”和隶属的“隶”组成，意指心有所属，是软件。坚实强大的硬件与灵活多变的软件有机结合起来共同构建出身心和谐的健康状态。仅此一点，我们不难发现中华文化之博大精深。 （北京大学人民医院腔镜外科 王秋生教授）